党员组织关系集中排查工作用表
党员基本信息表
姓名 性别
民族 籍贯 婚姻状况
身份证号码
家庭住址
手机号码
出生年月
（岁）
正面免冠照片
（2寸）
入党
时间
转正
日期
参 加
工作时间
党籍
信息
入 党 时
所在支部
入党
介绍人
转入当前
支部日期
转出党支
部名称
现任党内
职务
学历
信息
学历
学位
毕业院校
系及专业
职业
信息
□在岗职工 □农牧渔民 □军人、武警
□学生 □离退休人员 □个体工商户从业人员
□其他（请注明）：
现工作单
位及职务
联系
方式
户籍
所在地
QQ号或
微信号
流出日期 外出流向
外出原因
流入单位
出国日期 出国原因
回国日期
称谓 姓名 年龄 工作单位及职务
保管单位
党员
流动
信息
流动党员
活动证编号
流入单位党
组织联系人
及联系方式
出国（
境）
情况
出国后与组
织联系情况
党 籍
处理方式
恢复组织
生活情况
家庭主
要成员
及重要
社会关
系情况
政 治
面 貌
党员
档案
管理
情况
存入档案
材料
□入党志愿书 □入党申请书 □政治审查材料
□转正申请书 □培养考察材料
□其他（请注明）：
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